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医療研修医の長時間労働は、医療の質と安全性、そして研修医自身の生活の質に悪影響を与えることが知られている。この問題に対処するため、多くの国々が研修医の労働時間を規制する試みを行っている。本研究では、高所得国14カ国における研修医の労働時間規制についての標準化されたデータを収集し、国際比較分析を実施した。
- 研究の背景→多くの国で、医療研修医は長時間連続勤務する
- 多くの国における医療研修医→長時間連続勤務が一般的で、他職種の標準を超える労働時間
- 労働時間→通常の勤務時間に加え、夜間シフトが週26時間以上に及ぶことも
- 週末や祝日の勤務→頻繁に求められる
- 睡眠不足の影響→医療の質と安全性、研修医の生活の質に悪影響
- 極度の疲労状態での勤務→研修医の認知能力と臨床活動に害を及ぼし、医療ミスの可能性が高まる
- 長時間勤務の影響→うつ病や不安、交通事故のリスク増加と関連
- 労働時間の規制に対する取り組み→多くの国が研修医の労働時間を制限しようとしている
- 労働時間制限の戦略→シフトの長さの制限、休憩時間の確保、月間夜間シフトの制限、連続夜間シフトの短縮、週間労働時間の制限
- 研究の目的→夜間勤務を中心に、異なる国々の研修医の労働時間規制をレビュー
- 研究方法→質的、国際比較分析を用いて14高所得国のデータを収集
- 研究結果→すべての調査国が週の最大労働時間を制限。北米では週60〜80時間、ヨーロッパでは週48時間
- 分析対象国→カナダ、チェコ共和国、イングランド、エストニア、フィンランド、ドイツ、ハンガリー、アイルランド、イスラエル、ラトビア、オランダ、スロベニア、スペイン、米国
- 最大シフト長（連続勤務時間制限）→ほとんどの国で週24〜26時間。ただし、チェコ共和国、ハンガリー、スロベニアでは16時間が上限。イングランドは13時間。
- 休憩時間の要件→イスラエルでは夜勤中に120分の休憩が必要
- 月間最大夜勤数→米国で10回が最大。他の国々では2回から9回まで様々
- 週間最大労働時間→カナダと米国では最も緩く80時間。EU諸国ではEWTD（欧州労働時間指令、Working Time Directive）に従い48時間が上限
- 労働時間の平均化→カナダと米国では1カ月。チェコ共和国、ドイツ、イスラエルでは12カ月
- 実際の労働時間とオプトアウト→アイルランドなど多くの国で、実際には週の最大労働時間を超えることが報告されている
- 規制の実施と監視→アイルランドとイングランドが厳格な実施努力をしている。一方で、カナダ、オランダ、スロベニア、米国では定期的な監査が行われている
- 結論→分析した国々では、研修医は依然として長時間働いており、労働時間やシフト長を制限する試みは、研修医の生活の質の modest improvements につながったが、医療の質や研修医の教育には混在する効果があった