フィリップス、iMODERN試験の最終結果発表——多枝PCIの最適タイミング目安に

ステラ・メディックス — Wed, 12 Nov 2025 00:35:10 +0000

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フィリップスは2025年10月、サンフランシスコで開催されたTCT 2025（Transcatheter Cardiovascular Therapeutics）にて、
世界最大規模の心筋梗塞（MI）患者を対象とした多枝血行再建臨床試験iMODERNの最終3年データを発表し、
同時に『ニューイングランド医学雑誌（NEJM）』にも掲載された。
結果は、「追加狭窄病変を初回PCIで治療する場合と、後日段階的に治療する場合の主要転帰に差がない」ことを示し、
臨床判断の柔軟性を裏付ける重要なエビデンスとなった。

【要点①】 iMODERN試験（n=1,146名、14カ国41施設）：急性心筋梗塞患者における「即時vs段階的PCI」比較で主要転帰に有意差なし。

【要点②】 Philipsの生理学的指標技術「iFR」を急性期患者に拡張適用し、安全性をClass I, Level Aレベルで裏付け。

【要点③】併催発表のILIAS ANOCA試験では、閉塞のない狭心症患者における冠機能検査（CFT）ガイド治療の有効性を確認。

概要

フィリップスが支援するiMODERN（Instantaneous wave-free Ratio Guided Multivessel Revascularization During PCI for Acute Myocardial Infarction）試験は、
急性ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者で、発症原因血管以外の狭窄（非責任病変）を
「初回手技で同時に治療する」か「後日ステージングして治療する」かを比較した多国籍ランダム化研究である。
3年間の追跡で、死亡・再梗塞・心不全入院を含む主要複合エンドポイントに有意差は見られず、
どちらの戦略も安全かつ有効であることが確認された。

詳細

発表元→ Royal Philips（本社：オランダ・アムステルダム）
発表日→ 2025年10月28日
発表会場→ TCT 2025（サンフランシスコ）
主要論文→ 『The New England Journal of Medicine（NEJM）』2025年10月号掲載
研究概要→
- 対象：急性心筋梗塞患者 1,146名（14カ国・41施設）
- 介入：iFRによる即時多枝治療群 vs MRI評価後の段階的治療群
- 追跡期間：3年間
- 主要評価項目：死亡、再梗塞、心不全による入院
- 結果：両群で主要転帰に統計的有意差なし
主な見解→

「iMODERNは、急性期でも生理学的評価に基づく“完全血行再建”が安全であることを示した。
医師は患者ごとに最適なタイミングで治療戦略を立てられる。」
— Prof. Niels van Royen（ラドバウド大学医療センター）
臨床的意義→
安定狭心症で確立されていたiFR（Instantaneous wave-free Ratio）の適応が急性期に拡大。
治療方針の個別化を支援し、不要な介入を回避する判断材料を提供する。
関連研究（同時発表）→ ILIAS ANOCA試験
- 対象：閉塞のない狭心症（ANOCA）患者153名
- 方法：冠機能検査（CFT）ガイド vs 標準治療
- 結果：6か月時点でSeattle Angina Questionnaireスコア +9.4点改善（p=0.001）、12か月でも持続。
- 機器：Philips FloWire / FloMap 使用
技術的支援→ PhilipsのiFR圧ワイヤ、血行動態解析ソフトウェア、心臓MRI技術。
安全性→ いずれの試験でも重篤な合併症やMACEの増加は報告されていない。

AIによるインパクト評価

評価（参考）： ★★★★★

短評：iMODERNの結果は、長年議論されてきた「多枝PCIの最適タイミング」に科学的決着をつけるものであり、
急性期心筋梗塞の治療アルゴリズムに影響を与える可能性が高い。
生理学的指標に基づく判断を急性期にも安全に適用できることが示され、ガイドライン改訂の議論を促す。
また、ILIAS ANOCA研究が示す閉塞なき狭心症の評価法確立は、
血行動態と症状の乖離に対する理解を深化させた点でも意義深い。

3言語要約／Multilingual Summaries

English Summary

Note: AI-assisted summary for reference.

Philips announced late-breaking iMODERN trial results at TCT 2025, also published in NEJM.
Immediate versus deferred treatment of additional arteries in STEMI patients showed no difference in major outcomes after three years.
ILIAS ANOCA trial confirmed sustained benefits of physiology-guided therapy in patients with angina and no obstructive coronary arteries.

中文摘要

注：以下内容为AI辅助摘要，仅供参考。

飞利浦在TCT 2025公布iMODERN试验结果，并发表于《新英格兰医学杂志》。
研究表明，对心梗患者的额外病变进行即刻或分期处理，3年主要结局无显著差异。
ILIAS ANOCA研究证实了在无阻塞型心绞痛患者中，基于生理学的治疗可持续改善症状和生活质量。

हिन्दी सारांश

ध्यान दें：यह AI-सहायित सारांश है, केवल संदर्भ हेतु।

फिलिप्स ने TCT 2025 में iMODERN परीक्षण के परिणाम प्रस्तुत किए, जो NEJM में भी प्रकाशित हुए।
तीन वर्षों के बाद, तीव्र हृदयाघात रोगियों में अतिरिक्त धमनी के तात्कालिक बनाम विलंबित उपचार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
ILIAS ANOCA अध्ययन ने यह दिखाया कि शारीरिक मापदंड-आधारित उपचार, बिना रुकावट वाले एनजाइना रोगियों के लिए दीर्घकालिक लाभकारी है।

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