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アストラゼネカ（AstraZeneca）とアムジェン（Amgen）は、重症の慢性副鼻腔炎（Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps：CRSwNP）に対する生物学的製剤テゼピルマブ（商品名テズスパイア）が欧州連合（EU）で承認されたと発表した。今回の記事で伝える情報は次の通り。
- 【要点①】テズスパイアがCRSwNPに対するEU初のTSLP阻害薬として承認。
- 【要点②】第3相WAYPOINT試験で、鼻茸の重症度、鼻閉、全身性ステロイド使用および手術必要性を有意に減少。
- 【要点③】安全性は既知のプロファイルと整合し、COVID-19、上気道感染などが主な有害事象。
慢性副鼻腔炎（CRSwNP）は鼻腔内に良性のポリープ（鼻茸）が形成される慢性炎症性疾患で、欧州では患者の約半数が標準治療下でも症状が制御されない。テゼピルマブは胸腺間質性リンホポエチン（Thymic Stromal Lymphopoietin：TSLP）を阻害するヒトモノクローナル抗体であり、上皮細胞由来炎症の起点を抑制する作用を持つ。WAYPOINT試験の結果に基づき、欧州委員会（EC）は鼻用ステロイドとの併用療法としての追加適応を承認した。
- 発表元→ AstraZeneca／Amgen
- 発表日→ 2025年10月22日
- 対象疾患→ 慢性副鼻腔炎（鼻茸を伴う：CRSwNP）
- 研究の背景→ CRSwNPでは再手術や全身ステロイドの反復使用が必要な症例が多く、長期安全な治療法が求められていた。
- 試験デザイン→ 第3相WAYPOINT試験。多施設共同・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験。52週治療＋12〜24週追跡。
- 一次エンドポイント→ 鼻茸スコアおよび鼻閉スコアのベースラインからの変化量（統計学的有意差あり）。
- 二次エンドポイント→ 嗅覚障害、SNOT-22スコア、Lund-Mackayスコア、手術またはステロイド再投与までの期間。
- 主要結果→ 鼻茸の体積および鼻閉スコアがプラセボ群に比べ有意に改善（p＜0.001）。手術必要例はほぼ消失し、全身ステロイド使用が有意に減少。
- 安全性→ 安全性プロファイルは既承認適応（重症喘息）と同様で、主な有害事象はCOVID-19、鼻咽頭炎、上気道感染。
- 臨床的含意→ 鼻茸切除術や長期ステロイド治療に依存していた患者に対し、上皮炎症の起点を抑制する新たな生物学的治療選択肢を提供する。
- 制限事項→ 試験対象は成人患者であり、小児適応に関する検証は今後の課題。
- 次のステップ→ 中国、日本などで承認審査中。さらにCOPDおよび好酸球性食道炎を対象とする第3相試験が進行中。
AIによる情報のインパクト評価（あくまで参考として受け取ってください）：
★★★★☆
CRSwNPにおけるTSLP阻害の臨床的有効性が確認されたことは、上皮炎症性疾患の治療概念を拡張するものであり、長期的に標準治療体系を変える可能性がある。
参考文献
Tezspire approved in the EU for chronic rhinosinusitis with nasal polyps
https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2025/tezspire-approved-in-eu-for-crswnp.html
ClinicalTrials.gov：WAYPOINT試験（NCT04851964）
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04851964
Lipworth BJ, Han JK, et al. N Engl J Med. 2025;392(12):1178–1188.
