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ブリストル・マイヤーズ スクイブ（Bristol Myers Squibb、BMS）は、自己免疫疾患を対象とするCD19標的CAR-T細胞療法「NEX-T（BMS-986353、CC-97540）」の第1相臨床試験「Breakfree-1（NCT05869955）」の最新結果を米国リウマチ学会（ACR Convergence 2025）で発表した。全71例の患者において、94％が慢性免疫抑制療法を中止した状態を維持するなど、免疫リセットの可能性を示す有望な結果が得られた。今回の記事で伝える情報は次の通り。
- 【要点①】全3疾患（全身性硬化症・全身性エリテマトーデス・特発性炎症性筋疾患）で免疫リセット効果を確認。
- 【要点②】94％の患者が免疫抑制療法を中止したまま寛解を維持。
- 【要点③】安全性は良好で、CRSおよびICANSはすべて軽度または可逆的。
Breakfree-1試験は、重症または難治性の自己免疫疾患を対象にした多施設共同の第1相試験であり、 CD19を標的とする自己T細胞由来のCAR-T細胞療法を用いて免疫系を「リセット」することを目的としている。 CD19 NEX-Tは、BMSの既承認CAR-T製剤「Breyanzi」に使用されているCAR構造をベースに、製造プロセスを最適化した新世代プラットフォームである。
- 発表元→ Bristol Myers Squibb（BMS）
- 発表日→ 2025年10月25日（ACR Convergence 2025）
- 試験名→ Breakfree-1試験（NCT05869955）
- 対象疾患→ 全身性硬化症（SSc）、全身性エリテマトーデス（SLE）、特発性炎症性筋疾患（IIM）
- 症例数→ 71例（SSc: 26例、SLE: 32例、IIM: 13例）
- 主要所見→
- 免疫抑制療法離脱率：94％（評価可能患者）
- 全群でB細胞完全除去と新生B細胞フェノタイプの再出現を確認
- 強固なCAR-T拡張と持続的免疫再構築を観察
- SSc群結果→ 間質性肺疾患を伴う患者で予測肺活量（pFVC）が中央値＋10％改善（6カ月時点）。皮膚硬化スコアも有意改善。
- SLE群結果→ 26例中25例で症状消失または著明改善。SLEDAI-2KおよびPGAスコアが6カ月で大幅減少。92％が免疫抑制剤を中止。
- IIM群結果→ 効能評価可能例の91％が中等度〜高度改善（MRC-TIS基準）。筋力スコアMMT-8は3カ月で17％、6カ月で22％上昇。
- 安全性→ CRSは主にグレード1〜2で短期間（中央値2日）に回復。ICANSはグレード3が数例のみで全例可逆。
- 臨床的意義→ 自己免疫疾患における「治療不要な寛解」の実現を目指す新たな細胞治療の可能性を提示。
- 今後の展開→ 第2相Breakfree-SLE試験が進行中。複数の自己免疫疾患への拡大を予定。
AIによる情報のインパクト評価（あくまで参考として受け取ってください）：
★★★★★
CAR-T細胞療法を自己免疫疾患領域へ応用する世界初の臨床成果の一つであり、従来の免疫抑制療法に代わる「免疫系リセット療法」の実現可能性を強く示す。 長期寛解や治療不要化が現実味を帯びており、免疫疾患治療の概念転換をもたらす可能性が極めて高い。
参考文献
Bristol Myers Squibb Presents Encouraging Data from Phase 1 Breakfree-1 Study of CD19 NEX-T CAR T Cell Therapy in Three Chronic Autoimmune Diseases at ACR Convergence 2025
https://news.bms.com/news/corporate-financial/2025/Bristol-Myers-Squibb-Presents-Encouraging-Data-from-Phase-1-Breakfree-1-Study-of-CD19-NEX-T-CAR-T-Cell-Therapy-in-Three-Chronic-Autoimmune-Diseases-at-ACR-Convergence-2025
ClinicalTrials.gov：NCT05869955（Breakfree-1試験）
発表学会：ACR Convergence 2025（シカゴ、2025年10月24〜29日）
